انجام همزمان ماستکتومی (برداشتن پستان) و هیسترکتومی (برداشتن رحم) یکی از گزینه های درمانی و پیشگیرانه در زنان دارای برخی شرایط خاص است. این جراحی ترکیبی ممکن است به دلایل درمانی ، پیشگیرانه یا در راستای فرآیند تطابق جنسیت انجام شود. در این مقاله از بهترین جراح ماستکتومی و هیسترکتومی در کرج به طور کامل به نحوه انجام جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی ، نتایج ، دوره نقاهت ، کاندیداهای مناسب ، مزایا و عوارض آن می پردازیم.
نحوه انجام جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی
نحوه انجام جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی در افراد ترنسجندر (زن به مرد) به گونه ای طراحی می شود که در یک جلسه جراحی ، با بیهوشی عمومی ، هر دو اندام جنسی زنانه یعنی پستان ها ، رحم ، و اغلب تخمدان ها برداشته شوند. ابتدا جراح عمل ماستکتومی را آغاز می کند. در این مرحله بافت غددی پستان به طور کامل خارج می شود و در برخی موارد ، پوست و نوک سینه حفظ یا بازسازی می گردد. بسته به روش انتخابی ، نوع برش ها و تکنیک های جراحی متفاوت خواهد بود.
پس از اتمام ماستکتومی و بستن محل زخم ها ، جراح زنان هیسترکتومی را آغاز می کند. این عمل عموما از طریق لاپاراسکوپی یا در برخی موارد از طریق شکم انجام می شود. رحم ، تخمدان ها و لوله های فالوپ برداشته می شوند تا ترشح طبیعی هورمون های زنانه متوقف گردد و بدن بیشتر با هویت مردانه مطابقت یابد. در پایان عمل ، درن هایی برای تخلیه مایعات از محل جراحی قرار داده می شود و بیمار پس از انتقال به بخش ریکاوری ، تحت مراقبت دقیق قرار می گیرد. این جراحی ترکیبی اغلب بین ۴ تا ۶ ساعت زمان می برد و بستری بیمار اغلب ۳ تا ۵ روز ادامه دارد.
اقدامات لازم افراد ترنسجندر برای انجام جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی
افراد ترنسجندر که قصد انجام همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی را دارند ، ابتدا باید از یک روانشناس یا روانپزشک متخصص تاییدیه سلامت جسمی-روانی را دریافت کنند. این تاییدیه اغلب پس از ارزیابی روانی ، بررسی تاریخچه پزشکی و آزمایش های هورمونی نظیر سطح تستوسترون و استروژن صادر می شود. در این مرحله ، فرد باید حداقل چند ماه تحت هورمون درمانی مستمر باشد. همچنین هماهنگی با جراحان پلاستیک و زنان ، دریافت توضیحات کامل در خصوص انجام جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی و تصمیم گیری در مورد بازسازی پستان ضروری است.
پس از دریافت تاییدیه روانی و انتخاب جراح ، باید آزمایش های پیش عملی شامل CBC ، پروفایل انعقادی ، تست های عملکرد کلیه و کبد ، الکتروکاردیوگرام و تصویربرداری های لازم سونوگرافی یا ماموگرافی انجام شود. قطع یا تنظیم داروهایی مانند ضدانعقاد و مدیریت هورمون درمانی باید با مشورت تیم پزشکی صورت گیرد. همچنین ترک سیگار و الکل برای کاهش خطر عوارض ، تهیه لباس های راحت پس از عمل ، و برنامه ریزی برای حمایت و مراقبت در دوران نقاهت از ملزومات مهم قبل از بستری است.
چرا برخی افراد به جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی نیاز دارند؟
انجام همزمان این دو جراحی در شرایط خاصی توصیه می شود. برخی از دلایل رایج عبارتند از:
- افراد ترنسجندر (زن به مرد) که در فرآیند تطابق جنسیت نیاز به حذف اندام های زنانه دارند
- سرطان همزمان پستان و رحم یا خطر بالا برای ابتلا به هر دو سرطان
- وجود ژن های جهش یافته مانند BRCA1 و BRCA2 که خطر ابتلا به سرطان پستان و تخمدان را به شدت افزایش می دهند
- بیماری های مزمن رحم (فیبروم های بزرگ ، اندومتریوز ، خونریزی های شدید) همزمان با نیاز به ماستکتومی
مدت زمان جراحی و بستری
مدت زمان عمل ترکیبی حدود ۴ تا ۶ ساعت است. بیمار در این عمل بین ۳ تا ۵ روز در بیمارستان بستری می ماند که بستگی به روش های جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی و وضعیت عمومی بیمار دارد.
دوره نقاهت بعد از جراحی
هفته اول :
- استراحت مطلق با حرکات محدود
- مصرف داروهای مسکن و آنتی بیوتیک طبق تجویز بهترین جراح ماستکتومی و هیسترکتومی در کرج
- بررسی محل های جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی برای علائم عفونت یا خونریزی
هفته دوم تا چهارم :
- کم کم بازگشت به فعالیت های سبک
- برداشتن درن ها پس از کاهش ترشحات
- ادامه مراقبت از محل بخیه ها
ماه دوم :
- امکان بازگشت به کارهای روزمره (در صورت عدم فعالیت فیزیکی سنگین)
- پیگیری جلسات فیزیوتراپی برای جلوگیری از خشکی عضلات و مفاصل
تا شش ماه :
- بررسی های دوره ای با پزشک انجام جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی
- اگر بازسازی پستان انجام شده باشد ، نیاز به بررسی شکل و تطابق آن وجود دارد
- در صورت انجام هیسترکتومی کامل با برداشتن تخمدان ها ، نیاز به بررسی وضعیت هورمونی خواهد بود
مزایای انجام همزمان این دو جراحی
کاهش تعداد بیهوشی عمومی
یک بار بیهوشی به جای دو بار ، ریسک را کاهش می دهد.
صرفه جویی در زمان و هزینه
بیمار یک بار بستری می شود و یک بار مراقبت های پس از جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی را تجربه می کند.
کاهش استرس روانی
تجربه همزمان جراحی ها ، فشار روانی را کاهش می دهد.
هماهنگی بهتر درمان
در بیماران سرطانی ، روند درمان یکپارچه تر و موثرتر خواهد بود.
بهبود کیفیت زندگی در بیماران ترنسجندر
کاهش نشانه های جنسی زنانه در یک مرحله باعث افزایش احساس راحتی روانی و تطابق جنسیتی می شود.
مراقبت های پس از جراحی همزمان ماستکتومی و هیسترکتومی
- استفاده منظم از داروهای تجویز شده
- رعایت بهداشت محل جراحی
- اجتناب از فعالیت های سنگین تا بهبودی کامل
- در صورت نیاز استفاده از کمربندهای مخصوص در ناحیه شکم
- حضور در جلسات فالوآپ با جراح و متخصص زنان
- مصرف مکمل های هورمونی در صورت برداشتن تخمدان ها
